A A A

Trądzik jest bardzo częstym problemem z jakim ma do czynienie w gabinecie lekarz dermatolog. Wg statystyk może dotyczyć nawet ponad 80% młodzieży.

 

Jakie są jego przyczyny?

Zmiany na skórze powstające w przebiegu trądziku wynikają z zaburzeń w jej pracy:

  • nadmiernej produkcji łoju przez gruczoły łojowe
  • wzmożonego rogowacenia naskórka głównie w ujściach jednostek włosowo-łojowych (powstają zaskórniki)
  • rozwoju bakterii (Propionibacterium acne) w zakresie jednostek włosowo-łojowych (krosty i grudki)

Bakterie pod wpływem swojej działalności rozkładają łój uwalniając znaczne ilości kwasów tłuszczowych, co drażni skórę, nasila zmiany zapalne i prowadzi do cięższych postaci trądziku pospolitego.

Na stopień nasilenia acne mają wpływ także:

  • zmęczenie
  • stres
  • niewłaściwa dieta (nadmiar słodyczy tj pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym), nadmiar nabiału (tutaj uczeni nie dokońca są zgodni, obecnie utrzymuje się tręd, iż jego nadmiar nasila trądzik)
  • niewłaściwa higiena i pielęgnacja skóry (niedostateczne oczyszczanie z nadmiaru łoju, stosowanie komedogennych kosmetyków- tj. zbyt ciężki make up)

Leczenie trądziku najogólniej można podzielić na kilka sposobów:

  • miejscowe
  • doustne
  • skojarzone (miejscowe i doustne)

Wybór metody uzależniony jest od stopnia nasilenia choroby. W Polsce obowiązuje Konsensus Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego nt. leczenia trądziku pospolitego. W Derm-Center opieram się na wspomnianych wytycznych.

Najcięższe postecie, nawrotowy, oporny na metody podstawowe (leki miejscowe, antybiotyki doustne) są leczone IZOTRETYNOINĄ.

Czym jest ten lek?

Jest pochodną witaminy A, więc nie jest to antybiotyk. Nie jest też lekiem sterydowym. Wspominam o tym, gdyż często Pacjenci uważają izotretynoinę na steryd.

Działanie izotretynoiny

  • zmniejsza produkcję łoju (sebum)
  • zmniejsza rogowacenie
  • ogranicza rozwój bakterii Propionibacterium acne
  • działa przeciwzapalnie

Krótko mówiąc działa na wszystkie w/w mechanizmy powstawania zmian trądzikowych. Dzięki temu jest najskuteczniejszym preparatem w walce z tą zapalną, często przebiegającą z bliznowaceniem chorobą skóry.

Niestety nie ma nic za "darmo". Jest to lek wymagający ścisłego nadzoru doświadczonego dermatologa podczas jego stosowania. Stosuję się ją wówczas, gdy antybiotyki i inne leki zawiodą, z użyciem odpowiednich środków ostrożności oraz wg rejestracji powyżej 12 roku życia. Od czasu rejestracji poszczgólych preparatów przeprowadzono wiele badań, które dowiodły skuteczność oraz względne bezpieczeństwo również u młodszych pacjentów.

Izotretynoina przeciwwskazana jest w przypadkach:

  • chorób wątroby
  • bardzo wysokich stężeń lipidów we krwi ( cholesterol całkowity, trójglicerydy)
  • bardzo wysokiego stężenia witaminy A
  • uczulenia na lek
  • leczenia tetracyklinami
  • BEZWZGLĘDNIE W CIĄŻY (ryzyko WAD WRODZONYCH ośrodkowego układu nerwowego, wady serca i naczyń, wady grasicy i przytarczyc oraz PORONIENIA)
  • karmienia piersią

Kiedy można leczyć KOBIETY?

  • PO WYKLUCZENIU CIĄŻY W OPARCIU O TESTY NAJLEPIEJ Z KRWI BETA-HCG
  • PO ROPOCZĘCIU ANTYKONCEPCJI (wymagana miesiac przed rozpoczęciem oraz do 2 miesięcy po zakończeniu leczenia)- najlepiej stosować 2 metody naraz tzn metoda hormonalna i prezerwatywa.
  • PO PODPISANIU ŚWIADOMEJ ZGODY NA LECZENIE- WYPEŁNIENIE FORMULARZA
  • POD WARUNKIEM REGULARNYCH WIZYT KONTROLNYCH POŁĄCZONYCH W BADANIAMI WYKLUCZAJĄCYMI CIĄŻĘ- TESTY CIĄŻOWE! ORAZ BADANIAMI WYKLUCZAJACYMI NEGATYWNY WPŁYM NA WĄTROBĘ, CHOLESTEROL I TRÓJGLICERYDY

Żadna metoda antykoncepcji jako jedyna nie jest stuprocentowo pewną.

Kiedy mozna leczyć MĘŻCZYZN?

  • PO WYKLUCZENIU PRZECIWWZKAZAŃ
  • PO ZAPOZANIU PACJENTA Z ZAZADAMI TERAPII
  • PO PODPISANIU ŚWIADOMEJ ZGODY NA LEZCENIE
  • POD WARUNKIEM REGULARNYCH WIZYT KONTROLNYCH POŁĄCZONYCH W BADANIAMI WYKLUCZAJACYMI NEGATYWNY WPŁYM NA WĄTROBĘ, CHOLESTEROL I TRÓJGLICERYDY

 Izotek 4

 

 Izotek 5

 Jak należy stosować lek?

  • tabletki należy połykać w całości
  • podczas posiłków z tłuszczem (np kanapka z małem)

Ile trwa terapia?

Czas leczenie uzależniony jest od masy ciała.

Na każdy kilogram masy ciała, na całą kurację, należy przyjąć od 120 do 150 mg leku. Jest to tzw dawka kumulacyjna.

Zwykle stosuje się >= 0,5 mg/kg m.c./dobę. Oznaczna to, że np osoba o masie ciała 60 kg, leczona dawką 40 mg/dzień będzie leczona od 180 do 225 dni w zależności od wyliczonej dawki kumulacyjnej.

Izotek 7

Izotek 8

Izotek 9

Opisane powyżej informacje zamieszczam z myślą o moich Pacjentach, u których wskazana jest terapia izotretynoiną. Zawarta tutaj treść nie może zastąpić wywiadu i badania w gabinecie.

Rocznie w Derm-Center tej terapii poddawanych jest kilkadziesiąt osób. Większość Pacjentów znosi to leczenie bardzo dobrze.

Zapraszam na konsultacje.