lek. Zbigniew Pietrzak
dermatolog-wenerolog
lekarz med. estetycznej

Toksyna botulinowa zmarszczki, nadpotliwość, bruksizm

MATERIAŁ ZAWARTY NA STRONIE MA CHARAKTER INFORMACYJNO-EDUKACYJNY.

ZAPRASZAM NA KONSULTACJE CELEM KWALIFIKACJI DO ZABIEGU ORAZ NA SAME ZABIEGI.

Opis zabiegu

Toksyna botulinowa jest silnie działającą naturalną toksyną powodującą zahamowanie uwalniania acetylocholiny – neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za przekaźnictwo impulsów między nerwami, a mięśniami. Dzięki temu nie dochodzi do skurczów porażonego mięśnia, czyli powstawania zmarszczki. Substancja ta jest równie skuteczna u mężczyzn jak i u kobiet.
Toksynę botulinową stosuje się w medycynie w leczeniu różnych chorób jak zez, choroby neurologiczne przebiegające z nadmiernym napięciem mięśni oraz nadpotliwość. Do likwidacji zmarszczek mimicznych stosuje się bardzo małe stężenia toksyny, które nie mają wpływu na inne elementy układu nerwowego poza okolicą w której podano zastrzyk.

Czy zabieg jest bolesny?

W przypadku wykonywania na twarzy:

Niektórzy porównują moment podawania preparatu do ukąszenia przez mrówkę lub komara. Zabieg nie wymaga znieczulenia miejscowego. Ze względu na komfort pacjenta czasami stosuje się znieczulenie kremem na około 1 godzinę przed zabiegiem.

W przypadku leczenia nadpotliwości:

pach: część pacjentów podaje lekkie szczypanie

rąk i stóp: zabieg daje pewne odczucie bolesności. Znieczulenie kremem oraz zimny okład zmniejsza negatywne odczucia. Przed właściwym zabiegiem możliwa jest próba iniekcji z soli fizjologicznej celem przybliżenia zasady przebiegu zabiegu.

Efekty i czas działania

Efekt działania pojawia się po około 7 dniach i utrzymuje przez ok. 4-6 miesięcy. Zabieg wówczas powinniśmy powtórzyć. W przypadku leczenia nadpotliwości na początek działania należy poczekać nawet do 3 tygodni od iniekcji.

Schemat terapii

Podanie toksyny botulinowej nie wymaga badań diagnostycznych. Preparat jest wstrzykiwany przy użyciu jednorazowej strzykawki z igłą. Małą ilość preparatu precyzyjnie wstrzykuje się w kilka miejsc na twarzy. W zależności od liczby leczonych okolic twarzy (punkty iniekcji) zajmuje to około 15-20 minut.
Zabiegi można powtarzać co 6 – 8 miesięcy, jednak nie częściej niż co 3 miesiące. Procedura ta jest jedną z tych, do których pacjenci wracają z ochotą ze względu na szybkie i długotrwałe efekty zauważalne przez otoczenie. Przy tym jest to zabieg mało inwazyjny (praktycznie nieinwazyjny) i prosty w wykonaniu.

Zalecenia pozabiegowe

  1. W ciągu 0,5-1 godz. ćwiczyć mięśnie mimiczne w miejscach wkłucia,
  2. Unikać masażu w miejscach wstrzyknięć;
  3. W ciągu 4 godz. po zabiegu nie pochylać głowy do dołu (np przy zawiązywaniu butów czy też podczas snu).
  4. Rezygnacja z siłowni, intensywnych ćwiczeń przynajmniej na 1 lub 2 dni (wskazane nawet do 7 dni)
  5. Przez 3 dni unikamy gorąca na twarz (opalanie, sauna, solarium, gorąca kąpiel)

Po zakończeniu zabiegu pacjent może powrócić do swojej codziennej aktywności. Ślady po wkłuciach są prawie niewidoczne.

Wskazania:

  1. Zmarszczki mimiczne głównie w górnej części twarzy:

-wokół oczu („kurze łapki”),

-poprzeczne na czole,

-pomiędzy brwiami („lwia zmarszczka”).

  1. Nadpotliwość: pach dłoni i stóp.
  2. Bruksizm: Jest to nadmierna i mimowolna aktywność mięśni żwaczy powodująca zwiększone zaciskanie i zgrzytanie zębami podczas snu. Dzieje się to w sposób niekontrolowany. Efektem tego jest ścieranie szkliwa, odkrywanie korzeni zębów, uszkodzenie dziąseł, złamania zębów. W przypadku długotrającego stanu może prowadzić do stanów zapalnych i zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawów skroniowo- żuchwowych. Mogą pojawić się migreny, napięcia karku, bóle głowy, pleców, zaburzenia równowagi a nawet problemy ze słuchem. Innym niekorzystnym efektem bruksizmu może być tzw “twarz kwadratowa”, ciężka i poszerzona w dolnej części- zaburzony owal. Bruksizm może dotykać osoby w każdym wieku i bez względu na płeć. Szacunkowe dane wskazują, iż to schorzenie może dotyczyć nawet 8-20% populacji.

Przyczyny powstawania tej choroby nie są dokładnie określone. Do czynników najczęściej wymienianych należą stres, obecność pasożytów w organizmie i choroby.

Stosowanie toksyny botulinowej w leczeniu bruksizmu może być traktowane jako metoda wspomagająca przy jednoczesnym stosowaniu szyn relaksacyjnych (przezroczystych nakładek) zakładanych na zęby lub jako metoda samodzielna w przypadku braku akceptacji szyn relaksacyjnych przez pacjenta.

Przeciwwskazania

  • zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miastenia gravis, zespół Lamberta Eatona);
  • nadwrażliwość na składniki preparatu (albuminy ludzkie);
  • stosowanie następujących leków lub okres do 1 tygodnia od ich odstawienia:
    aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna, amikacyna, kanamycyna itp.)
    aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina)
    D-penicylamina (Cuprenil)
    cyklosporyna
    tubokuraryna, pankuronium, galamina
    sukcynylocholina
    linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna
  • miejscowe infekcje skóry
  • ciąża, okres laktacji

Objawy uboczne

  • ból w momencie iniekcji;
  • małe krwiaki, które mogą powstać w miejscu wstrzyknięcia, jeżeli igła natrafi na niewielkie naczynie;
  • obniżenie linii brwi lub zbyt duże uniesienie w przypadku leczenia zmarszczek czołowych;
  • mały, przejściowy obrzęk z pojawieniem się delikatnego mrowienia w miejscu iniekcji;
  • nadmierne zwiotczenie mięśni (opadanie powieki, opadanie kącika ust);
  • ból głowy, ustępujący po zastosowaniu preparatu przeciwbólowego.
  • osłabienie mięśni rąk (leczenie nadpotliwości)
  • osłabienie siły mięśniowej podczas gryzienia.

Reakcje te maja charakter przemijający, większość z nich ustępuje na ogół po kilku dniach. Efekt nadmiernego zwiotczenia mięśni może utrzymywać się 2-6 tygodni.

Cennik

Koszt zabiegu uzależniony jest od liczby leczonych okolic twarzy (Azzalure/Botox).

  • jedna okolica podczas jednego zabiegu: 450 pln
  • dwie okolice podczas jednego zabiegu: 750 pln
  • trzy okolice podczas jednego zabiegu: 950 pln

Koszt zabiegu uzależniony jest od liczby leczonych okolic twarzy (Alluzience)

  • jedna okolica podczas jednego zabiegu: 500 pln
  • dwie okolice podczas jednego zabiegu: 800 pln
  • trzy okolice podczas jednego zabiegu: 1000 pln

Za jedną okolicę twarzy przyjmuje się oddzielnie każdą z poniższych:
• Zmarszczki poprzeczne czoła
• Kurze łapki
• Lwia zmarszczka (między brwiami)

Nadpotliwość pach (Azzalure/Botox): 1200 pln

Nadpotliwość rąk (Azzalure/Botox): 1500 pln

Nadpotliwość stóp (Azzalure/Botox) : 1500-2000 pln (w zależności od ilości jednostek toksyny wykorzystanej do zabiegu)

Bruksizm (Azzalure/Botox) : 800-1300 pln (w zależności od ilości jednostek toksyny wykorzystanej do zabiegu)

Zawsze przed zabiegiem jest ustalany koszt leczenia indywidualnie po badaniu lekarskim i zapoznaniu się z oczekiwaniami pacjenta.