lek. Zbigniew Pietrzak
dermatolog-wenerolog
lekarz med. estetycznej

Leczenie trądziku

Trądzik jest bardzo częstym problemem z jakim ma do czynienie w gabinecie lekarz dermatolog. Wg statystyk może dotyczyć nawet ponad 80% młodzieży.

Jakie są jego przyczyny?

Zmiany na skórze powstające w przebiegu trądziku wynikają z zaburzeń w jej pracy:

  • nadmiernej produkcji łoju przez gruczoły łojowe
  • wzmożonego rogowacenia naskórka głównie w ujściach jednostek włosowo-łojowych (powstają zaskórniki)
  • rozwoju bakterii (Propionibacterium acne) w zakresie jednostek włosowo-łojowych (krosty i grudki)
  • Bakterie pod wpływem swojej działalności rozkładają łój uwalniając znaczne ilości kwasów tłuszczowych, co drażni skórę, nasila zmiany zapalne i prowadzi do cięższych postaci trądziku pospolitego.

Na stopień nasilenia acne mają wpływ także:

  • zmęczenie
  • stres
  • niewłaściwa dieta (nadmiar słodyczy tj pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym), nadmiar nabiału (tutaj uczeni nie dokońca są zgodni, obecnie utrzymuje się tręd, iż jego nadmiar nasila trądzik)
  • niewłaściwa higiena i pielęgnacja skóry (niedostateczne oczyszczanie z nadmiaru łoju, stosowanie komedogennych kosmetyków- tj. zbyt ciężki make up)

Leczenie trądziku najogólniej można podzielić na kilka sposobów:

  • miejscowe
  • doustne
  • skojarzone (miejscowe i doustne)

Wybór metody uzależniony jest od stopnia nasilenia choroby. W Polsce obowiązuje Konsensus Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego nt. leczenia trądziku pospolitego. W Derm-Center opieram się na wspomnianych wytycznych.

Najcięższe postacie, nawrotowy, oporny na metody podstawowe (leki miejscowe, antybiotyki doustne) są leczone IZOTRETYNOINĄ.

Czym jest ten lek?

Jest pochodną witaminy A, więc nie jest to antybiotyk. Nie jest też lekiem sterydowym. Wspominam o tym, gdyż często Pacjenci uważają izotretynoinę na steryd.

Działanie izotretynoiny:

  • zmniejsza produkcję łoju (sebum)
  • zmniejsza rogowacenie
  • ogranicza rozwój bakterii Propionibacterium acne
  • działa przeciwzapalnie

Krótko mówiąc działa na wszystkie w/w mechanizmy powstawania zmian trądzikowych. Dzięki temu jest najskuteczniejszym preparatem w walce z tą zapalną, często przebiegającą z bliznowaceniem chorobą skóry.

Niestety nie ma nic za „darmo”. Jest to lek wymagający ścisłego nadzoru doświadczonego dermatologa podczas jego stosowania. Stosuję się ją wówczas, gdy antybiotyki i inne leki zawiodą, z użyciem odpowiednich środków ostrożności oraz wg rejestracji powyżej 12 roku życia. Od czasu rejestracji poszczgólych preparatów przeprowadzono wiele badań, które dowiodły skuteczność oraz względne bezpieczeństwo również u młodszych pacjentów.

Izotretynoina przeciwwskazana jest w przypadkach:

  • chorób wątroby
  • bardzo wysokich stężeń lipidów we krwi ( cholesterol całkowity, trójglicerydy)
  • bardzo wysokiego stężenia witaminy A
  • uczulenia na lek
  • leczenia tetracyklinami
  • BEZWZGLĘDNIE W CIĄŻY (ryzyko WAD WRODZONYCH ośrodkowego układu nerwowego, wady serca i naczyń, wady grasicy i przytarczyc oraz PORONIENIA)
  • karmienia piersią

Kiedy można leczyć KOBIETY?

PO WYKLUCZENIU CIĄŻY W OPARCIU O TESTY NAJLEPIEJ Z KRWI BETA-HCG

PO ROPOCZĘCIU ANTYKONCEPCJI (wymagana miesiac przed rozpoczęciem oraz do 2 miesięcy po zakończeniu leczenia)- najlepiej stosować 2 metody naraz tzn metoda hormonalna i prezerwatywa.

PO PODPISANIU ŚWIADOMEJ ZGODY NA LECZENIE- WYPEŁNIENIE FORMULARZA

POD WARUNKIEM REGULARNYCH WIZYT KONTROLNYCH POŁĄCZONYCH W BADANIAMI WYKLUCZAJĄCYMI CIĄŻĘ- TESTY CIĄŻOWE! ORAZ BADANIAMI WYKLUCZAJACYMI

NEGATYWNY WPŁYM NA WĄTROBĘ, CHOLESTEROL I TRÓJGLICERYDY

Żadna metoda antykoncepcji jako jedyna nie jest stuprocentowo pewną.

Kiedy można leczyć MĘŻCZYZN?

PO WYKLUCZENIU PRZECIWWZKAZAŃ

PO ZAPOZANIU PACJENTA Z ZAZADAMI TERAPII

PO PODPISANIU ŚWIADOMEJ ZGODY NA LEZCENIE

POD WARUNKIEM REGULARNYCH WIZYT KONTROLNYCH POŁĄCZONYCH W BADANIAMI WYKLUCZAJACYMI NEGATYWNY WPŁYM NA WĄTROBĘ, CHOLESTEROL I TRÓJGLICERYDY